Je préfère être quelqu'un qui les ramène un peu a la maison et souffre un peu plus, mais considère tout un a chacun comme un être humain, que faire un hyper investissement sur le coté médicale et être un peu dégouté de moi même.
Alors le jeune restera trop jeune, pour avoir un cancer a un stade avancé, la dame qui tente désespérément de faire passer un message sur une feuille de papier avec une écriture plus que difficile a lire ou au bout du troisième essais, la seule que je vois dans ces boucles sont un " j'ai envie de crever," et la femme qui vous regard bien droit dans les yeux et vous reproche d'avoir de si beau yeux (la seule chose qu'elle peut voir sous mon masque charlotte )et pas d'humanité parce que vous crevez de trouille même rien qu'a l'idée de lui donner le verre d'eau qu'elle réclame de peur qu'elle décompense son état respiratoire plus que précaire ou qu'elle inhale sur le verre d'eau .
Je sais pas si c'est moi qui finit par y croire plus que ,eux ou l'inverse.
Mais ils m'accompagneront , et je préfère prendre tout ca avec moi plutôt que de perdre ce qui me semble essentielle, peut être que j'y perd en "jugement" médical mais je m'en fou je n'ai aucune envie d'en faire mon métier , pas comme ca, pas cette décision binaire homniprésente , sans prise en charge globale , pas ce rapport brutale avec que ce soit la vie ou la mort.
Je peux pas ne pas faire comme ca. Aujourd'hui j'ai écouté, j'ai été empathique sans être sympathiques, de leurs craintes et ce spectre de possibilité pas très large et savoir que nous en avons tous consciences , bizarrement je me sens mieux que quand je bloque tout.
( je suis l'externe qui est trop contente en réa , ni d'avoir poser un kt ce que je n'ai pas fais, ou une intubation ou fait un massage, mais aidé au diagnostic de basocellulaire sur un nodule ulcéré avec une perle telangectasique en le faisant remarquer et faxer une demande au dermato pcq bon c'est pas très important dans ce contexte aiguë mais quand même, on serait passé facilement a coté, un bouton on s'en fou)
Comme je dis souvent aux étudiants de tous bords qui débarquent là où je bosse : poser un KT, une perf, faire une prise de sang.. tout ça est à la portée de n'importe qui avec deux mains (voire même une seule). Tout le reste impose une réflexion, une vision un peu plus haute des problèmes, mettre un peu d'éthique dans sa pratique tout ça.. Ton patient est un être humain, dans sa globalité, y compris effectivement s'occuper d'une pneumopathie aigue chez un vieux en réa.. le soigner avec toutes les techniques de la terre.. le renvoyer d'où il vient (un EHPAD super top au mieux sinon un mouroir ou pire) et ne pas avoir fait le minimum vital : prévention d'escarres, massages, le regarder, lui parler, éviter de l'attacher trop fort (rapport aux plaies ensuite). Y'a quelque temps, on a envoyé une dame de 92 ans en pleine forme, dans un service de chir ultra spécialisé pour un triple pontage rapport à son seul problème une putain d'artérite qui partait du pied jusqu'à la sous-clavière. L'opération = grand succès, cicatrices propres et tout.. Tout sauf l'escarre stade IV au sacrum (une semaine d'hospi, je précise que la dame n'était pas du tout grabataire..) avec lequel elle est revenue = décédée à J.85 de l'opération de son escarre, le pontage lui.. un vrai succès.. Continue à te poser les bonnes questions, je t'en supplie, ça fait du bien à lire !
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SupprimerSi seulement ce n'était que des vieux avec des détresses respiratoires aigues du a une pneumopathie sur perte de dentier , avec dénutrition et décompensation de la pathologie sous jacente, ce serait bien plus simple a gérer pour moi . (un vieux qui meurt certe d'une bête pneumopathie ca me semble plus acceptable, il faut bien mourir de quelque chose et passé 80ans en soit ca me retourne pas alors que le mec de 30 ans avec un cancer j'ai un peu plus de mal a l'encaisser)
SupprimerLe chef de service nous a dit 20% de décès dans le service sincèrement j'en suis a plus dans mes chambres et pas beaucoup de vieux avec des maladies chroniques au long cours.
La iatrogénie le grand mal des personnes agées ,si tu savais comme j'ai hate de change de stage pour aller en gériatrie aigue , du curable a petit échelle, du stabilisable , faire le nettoyage de la pancarte, traitement des carence, redonner un dentier , équilibrer l'inr, les glycémies ou autre patho chronique, faire le bilan de chute...
La médecine que je veux faire avec du temps et rapport aux vivants et aux morts bien moins abrupte et binaire.
j'ai tout simplement un problème de temporalité pour bosser en réa ou aux urgences, bien que j'adore les gardes, d'être le premier sur le front, de faire le diagnostic de gravité, les traitements dans l'urgence, mais il me manque toujours le coté suivi du patient, évolution a long terme et c'est pareil en réa.
Aïe, j'aurais envie de débattre sur le "passé 80 ans", ainsi que le "traitement des carences".. j'serai curieuse de tes réponses et amusée de te charrier de tout ceci.. Cependant, le plus important à ce stade, c'est que je partage le fond de ta pensée, et je suis moi même une "infirmière de médecine", Oncologie first, gériatrie second. Plus dans le "care" que dans le "cure"..
Supprimerje répondrais un truc a base age physiologique faire différence entre veillissement physio et patho , en fonction des comorbidités, autonomie, dépendance, grille aggir avec groupe iso gir ,entourage ,isolement traitement des carences en gros c'est ratisser bien large pour moi carences alimentaires albu préalbu a faire imc inf a 21 je crois ?, vit d fer si anémie martial, b1 B12 PP si OH chro , hydratation, carence sensorielles (je sais ca existe pas c'est une case dans ma tete) en gros sonotone dentier, vue, canne réahabilitation a la marche, adaptation habitat, puis règle de Bouchon en fonction de la patho chro et patho aigu qui décompense la patho chro. ttt aigue puis réévaluation patho chro, Prise en charge global médico psycho sociale, et neuropsychologue horloge bref 5 mot de dubois.après recherche déficit sensorielles, cause curable de démence.(dépression, hypothyroidie et hydrocéphalie a pression normale ? et je sais plus la )
SupprimerTTT bénéfice risque, iatrogénie,surveillance et suivi au long cour
Puis voila moi mon neurone et moi on va aller dormir .
La gériatrie est je crois une spé que je pourrais faire, c'est bien pour ca que je l'ai choisi en stage meme si finalement y'a des vieux partout a l'hosto ;)
ah et surtout qu'il rentre le plus rapidement chez lui , plus il reste longtemps moins ils repartent sans rien ;)
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